Lapsellani on Osgood-Schlatter tai Severin tauti. Mitä se tarkoittaa ja kuinka toimia?

Kasvuikäiset urheilevat nuoret voivat altistua tietyille tuki- ja liikuntaelimistön rasitusperäisille vaivoille. Kaksi yleisintä kasvukipuihin liittyvää rasitusvammaa ovat Osgood-Schlatterin tauti (polvessa) ja Severin tauti (kantapäässä), joita kohtaan työssäni lähes viikoittain. Nämä vaivat voivat vaikuttaa merkittävästi nuoren urheilijan harjoitteluun ja osallistumiseen eri kilpailuihin tai otteluihin. Tässä blogitekstissä haluan pureutua näihin vaivoihin fysioterapeutin näkökulmasta – miksi niitä syntyy, miten niitä hoidetaan ja mitä harjoitteita tyypillisimmin käytän kuntoutuksessa.

Mitä ovat Osgood-Schlatter ja Severin tauti?

Osgood-Schlatterin tauti on tyypillisesti noin 10–15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla esiintyvä rasitusperäinen kiputila polven etupuolella sääriluun kyhmyn kohdalla. Lapsi yleensä osoittaa kipukohtaa keskelle polvea, mutta tarkemmin tutkiessa kipualue paikantuu patellajänteen kiinnityskohtaan.  Kipua aiheuttaa kasvavan luun ja reisilihaksen jänteen välisen alueen ärtyminen. Oireet korostuvat usein hyppyjä, juoksua ja äkkinäisiä suunnanmuutoksia sisältävissä lajeissa kuten jalkapallossa, koripallossa tai yleisurheilussa.

Severin tauti puolestaan on yleisin kantapääkivun syy 8–13-vuotiailla aktiivisesti liikkuvilla lapsilla. Se johtuu akillesjänteen kiinnityskohtaan aiheutuvasta ärsytyksestä kantaluussa, joka kasvaa ja kehittyy nopeassa tahdissa. Kipu tuntuu erityisesti juostessa tai hyppiessä ja tyypillisesti pahentuu rasituksen jälkeen. Severin taudissa lapsella on usein erittäin kireät pohjelihakset, arkuutta akillesjänteessä ja usein kantaluun asento saattaa olla hieman sisäänpäin kiertynyt.

Mistä nämä vaivat johtuvat?

Molempien vaivojen taustalla on usein:

    •    Nopea pituuskasvu (luut kasvavat nopeammin kuin lihakset ehtivät mukautumaan)

    •    Kova ja toistuva fyysinen rasitus (erityisesti hyppy- ja juoksulajit)

    •    Huono lihastasapaino tai liikkuvuus (esim. kiristyneet takareidet tai pohkeet)

    •    Riittämätön palautuminen tai lihashuolto.

Vaivoja ei voida aina täysin ehkäistä, mutta oireiden hallinnassa ja kuntoutuksessa oikeanlainen harjoittelu on avainasemassa.

Fysioterapeuttinen hoito ja harjoitteet

Vastaanotolla tärkeää on kuormituksen hallinnan säätelyn suunnittelu, kivun lievittäminen, alaraajojen tutkiminen, mahdollinen lihasten käsitteleminen sekä liikkuvuuden ja lihasvoiman kehittäminen.

Itse olen huomannut seuraavanlaisten harjoitteiden auttavan Osgood-Schlatterin ja Severin taudin hoidossa:

Osgood-Schlatter:

1. Pohkeiden, etureisien ja takareisien venyttely

-Liian kireät lihakset lisäävät kipuja.

2. Etureidet harjoitteet eri tavoin

-Etureiden lihaksistoa kannattaa kuormittaa erilaisilla harjoitteilla. Jos polvi on alkuun niin kipeä, ettei eksentrinen harjoittelu ole mahdollista, on hyvä aloittaa isometristen harjoitteiden kautta.

Isometrisiä etureiden harjoitteita pystyy tekemään esimerkiksi kevyiden nilkkapainojen, kuminauhojen tai jumppapallon kanssa, jolloin lihastyötä tuotetaan ilman polvessa tapahtuvaa liikettä. Tällainen harjoite on esimerkiksi istuen tapahtuva etureiden harjoite, jossa jumppapalloa lytistetään nilkan avulla, jolloin etureisi jännittyy.

Eksentristä harjoittelua voi lisätä oireiden lievittyessä, jolloin harjoitteessa periaatteena on jarruttava lihastyö eli lihaksen pidentyminen vastusta vastaan. Tällainen harjoite on esimerkiksi hidastettu portaiden alastulo yhdellä jalalla.

Severin tauti:

1. Akillesjänteen hallinta ja jalkaterän tukiharjoitteet

-Vahvat ja hallitut jalkaterän lihakset auttavat vaimentamaan iskut kuormituksen jakautuessa paremmin.

2. Pohjelihasten ja akillesjänteen venyttely

3. Pohjelihasten ja akillesjänteen vahvistaminen voimaharjoittelun avulla

Milloin lepo ja milloin liike?

Kivun kanssa ei tarvitse aina lopettaa kaikkea liikuntaa. Usein kannattaa vähentää tilapäisesti kuormittavia lajeja (esim. hyppiminen, spurttaus). Väliaikainen vaihtaminen iskuttamattomiin liikuntamuotoihin kuten esimerkiksi uintiin tai pyöräilyyn auttaa yleensä rauhoittamaan tilanteen. Liikkuvuus-, lihaskunto- ja kehonhuoltoharjoitteet on suositeltavaa pitää osana arkea niin kipujakson aikana kuin oireiden lievityttyä. Tarvittaessa apuna voi käyttää kipua lievittäviä apukeinoja kuten hierontaa.

Yhteenveto

Osgood-Schlatterin ja Severin tauti ovat tavallisia ja usein ohimeneviä vaivoja kasvuiässä, mutta ne voivat olla hyvin turhauttavia urheilevalle nuorelle. Fysioterapian avulla voidaan kuitenkin merkittävästi helpottaa oireita ja tukea nuoren paluuta liikunnan pariin turvallisesti ja fiksusti. Harjoittelun ei tarvitse loppua oireiden alettua vaan hyvin suunniteltuna lapsi pystyy osallistumaan liikuntaan mukautetusti. Tärkeintä on kuunnella kehoa, antaa aikaa ja tehdä fiksua, ohjattua kuntoutusta.

Jos epäilet lapsellasi kasvuiän rasitusvammaa, kannattaa hakeutua fysioterapeutin arvioon ajoissa – varhainen tuki voi ehkäistä pitkittyneet oireet ja pitää nuoren liikkeessä!

Kirjoittanut:

Marianna Langhoff

Fysioterapeutti